Boldenone undecylenaat heeft de reputatie een "zachte" steroïde te zijn die naar verluidt zelden problemen veroorzaakt. Deze reputatie werd echter gevormd op forums, niet in klinieken. De redactie heeft bekende en vermoedelijke bijwerkingen gesystematiseerd, onderverdeeld naar orgaansysteem en eerlijk aangegeven waar de gegevens specifiek betrekking hebben op boldenon en waar op anabole steroïden in het algemeen.
Hoe weten we wat bijwerkingen zijn
Voor geneesmiddelen die voor mensen zijn geregistreerd, wordt het veiligheidsprofiel vastgesteld in klinische onderzoeken. Boldenone undecylenaat heeft zo'n basis niet: het is alleen geregistreerd als diergeneesmiddel. Daarom is informatie over de bijwerkingen bij mensen afkomstig uit drie bronnen: klinische casusrapporten, observationele onderzoeken onder AAS-gebruikers en dierproeven.
Elk van deze bronnen heeft beperkingen. Klinische gevallen beschrijven alleen de meest opvallende complicaties. Observatiestudies, zoals het Nederlandse HAARLEM, omvatten mensen die gewoonlijk meerdere middelen tegelijkertijd gebruiken. Diergegevens zijn nuttig voor het begrijpen van mechanismen, maar voorspellen de dosissen en complicaties bij mensen slecht.
Om deze reden beschouwt de redactie boldenon als een typisch injecteerbaar anabool-androgene steroïde. De wetenschappelijke consensus die wordt geschetst in de recensies van de Endocrine Society (Pope et al., 2014) en Anawalt (2019) is dat de meeste bijwerkingen van AAS in de hele klasse voorkomen en afhankelijk zijn van de dosis en de duur van het gebruik.
Individuele kenmerken van boldenon – gedeeltelijke overgang naar estradiol en de vorming van een actieve 5α-gereduceerde metaboliet – heffen deze regelmatigheden niet op, maar veranderen hun ‘profiel’ slechts in geringe mate. Een lange ester verlengt op zijn beurt de duur van elke ongewenste actie.
Hart, bloedvaten en bloed
Cardiovasculaire risico's worden beschouwd als de ernstigste gevolgen van langdurig gebruik van AAS. Het observationele onderzoek van Baggish et al. (2017) in Circulation beschrijft een afname van het ‘goede’ HDL-cholesterol, een toename van LDL, een verhoging van de bloeddruk, linkerventrikelhypertrofie en een verminderde systolische functie bij ervaren gebruikers.
Uit onderzoek waarbij gebruik werd gemaakt van echografie en computertomografie bleek dat bij langdurige gebruikers van AAS de ejectiefractie vaker kleiner was en het volume van de coronaire plaques groter was vergeleken met de controlegroep. Dit zijn de gegevens voor AAS in het algemeen, maar er is geen reden om aan te nemen dat boldenon hiervan "vrijgesteld" is.
Androgenen stimuleren de vorming van erytrocyten, en de hematocriet neemt tegen hun achtergrond toe. Voor testosteron is deze dosisafhankelijkheid goed aangetoond (Coviello et al., 2008). Onder gebruikers van boldenon bestaat er een wijdverbreide perceptie van een bijzonder uitgesproken effect op het bloed; Ongeacht of deze accuraat is, is hematocrietmonitoring een essentieel onderdeel van medisch toezicht.
Hoge bloedviscositeit, hoge bloeddruk en een ongunstig lipidenprofiel creëren samen omstandigheden voor trombose, hartaanvallen en beroertes, zelfs op jonge leeftijd. Deze mechanismen worden in meer detail besproken in ons afzonderlijke artikel over het cardiovasculaire systeem.
Hormonaal systeem en vruchtbaarheid
Elk exogeen androgeen onderdrukt de productie van gonadotropines door de hypofyse door een negatief feedbackmechanisme. Bij mannen leidt dit tot een afname van het eigen testosteron, een afname van de testikels en remming van de spermatogenese tot azoöspermie. Een recensie van Rahnema et al. (2014) beschrijft de zich ontwikkelende aandoening als door AAS geïnduceerd hypogonadisme.
Herstel na het stoppen kan maanden duren en is bij sommige mensen onvolledig. Door de lange ester van boldenon duurt de remming langer dan bij korte esters. Verschijnselen na het stoppen van hypogonadisme – vermoeidheid, depressieve stemming, verminderd libido en erectiestoornissen – zijn een van de redenen waarom mensen terugkeren naar steroïden.
Een deel van boldenon wordt omgezet in estradiol, waardoor oestrogene effecten mogelijk zijn: vochtretentie, pijn en vergroting van de borstklieren, gynaecomastie. Tegelijkertijd kan, tegen de achtergrond van het onderdrukken van de eigen hormonen na het stoppen, de tegenovergestelde toestand ontstaan: een tekort aan zowel testosteron als estradiol.
Voor vrouwen is het grootste gevaar virilisatie: verruwing van de stem, mannelijke haargroei, vergroting van de clitoris, verstoring van de menstruatiecyclus. Stemverandering is vaak onomkeerbaar. Aan dit onderwerp is een apart redactioneel materiaal gewijd.
Huid, lever, nieren en psyche
Androgene stimulatie van de talgklieren uit zich in een vette huid en acne, soms in ernstige vormen op de rug en schouders. Androgene kaalheid versnelt bij mensen met een genetische aanleg. De vorming van actief dihydroboldenon verklaart waarom deze effecten ook mogelijk zijn met boldenon.
| Systeem | Mogelijke gevolgen | Bewijskracht voor boldenon |
|---|---|---|
| Cardiovasculair | Dyslipidemie, hypertensie, myocardiale hypertrofie | Gegevens voor AAS in het algemeen |
| Bloed | Erytrocytose, verhoogde viscositeit | Algemeen effect van androgenen |
| Endocrien | Hypogonadisme, onvruchtbaarheid, gynaecomastie | Klasse-effect van AAS; aromatisering is beschreven |
| Huid | Acne, alopecia | Algemeen effect van androgenen |
| Lever, nieren | Enzymveranderingen, nierbelasting | Voornamelijk diergegevens en voor AAS in het algemeen |
| Psyche | Prikkelbaarheid, agressie, depressie na stoppen, afhankelijkheid | Gegevens voor AAS in het algemeen |
Boldenone is geen 17α-gealkyleerde steroïde, dus het risico op ernstige cholestatische leverschade die typisch is voor orale AAS is lager. In experimentele onderzoeken bij dieren zijn echter veranderingen in lever- en nierparameters beschreven. Bovendien combineren echte regimes vaak injecteerbare en tabletmedicijnen.
Wat de nieren betreft, zijn gevallen van focale segmentale glomerulosclerose geassocieerd met grote spiermassa en directe androgeenwerking beschreven bij AAS-gebruikers. De interpretatie van creatinine bij zulke mensen is ingewikkeld, zoals we schrijven in het artikel over tests.
Psychiatrische effecten van AAS omvatten prikkelbaarheid, impulsiviteit, verhoogde agressie en depressie na het stoppen. Kanayama en Pope beschrijven ook de vorming van verslaving wanneer iemand ondanks de schade doorgaat met nemen.
Risico's van de illegale markt en injecties
Bij niet-medisch gebruik is boldenon doorgaans afkomstig uit veterinaire kanalen of van ongereguleerde producenten, niet uit een reguliere apotheek voor menselijke behandeling. Een gecontroleerd diergeneesmiddel is daarmee nog niet geschikt of goedgekeurd voor mensen. Bij illegaal verhandelde producten zijn bovendien samenstelling, concentratie en steriliteit onzeker; het etiket kan afwijken van de inhoud.
- Inconsistentie in samenstelling: andere werkzame stof, verschillende concentratie of onzuiverheden.
- Niet-steriliteit: risico op abcessen en phlegmon waarvoor een chirurgische behandeling nodig is.
- Het delen van naalden: risico op HIV, hepatitis B en C.
- Reacties op olie en oplosmiddelen: gevoeligheid, infiltraten, minder vaak – olie-embolie.
Het grote volume aan olie-oplossing, typisch voor veterinaire vormen, verhoogt het risico op lokale reacties. Er zijn ook gevallen beschreven van de zogenaamde "hoest na injectie" die gepaard gaat met het binnendringen van olie in het vaatbed.
Een belangrijk risico ten slotte zijn de sportjuridische implicaties: boldenon staat op de WADA-verboden lijst en de metabolieten ervan worden lange tijd gedetecteerd. Voor de sporter betekent dit het risico op langdurige diskwalificatie.
Deze lijst is niet uitputtend, en de afwezigheid van symptomen betekent niet de afwezigheid van schade. Veel veranderingen – lipidenprofiel, druk, hematocriet, myocardstructuur – ontwikkelen zich asymptomatisch en worden alleen tijdens onderzoek gedetecteerd.
Redactionele conclusies
De bijwerkingen van boldenonundecylenaat bij mensen zijn slecht bestudeerd, maar de beschikbare gegevens bieden geen reden om het als veiliger te beschouwen dan andere injecteerbare anabole steroïden.
De ernstigste risico's betreffen het hart, de bloedvaten en het bloed, het hormonale systeem en de vruchtbaarheid, en voor vrouwen - onomkeerbare manifestaties van virilisatie. Een lange ester verlengt de duur van elke ongewenste actie.
De gevaren van de illegale markt komen bovenop de farmacologische risico's: namaak, niet-steriliteit en juridische gevolgen.
Lees meer over individuele aspecten in onze materialen over het cardiovasculaire systeem en boldenon, over de oestrogene activiteit van het medicijn en over de tests die moeten worden gecontroleerd.
Lijst met gebruikte literatuur
- Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A, et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev. 2014;35(3):341–375.
- Baggish AL, Weiner RB, Kanayama G, et al. Cardiovascular toxicity of illicit anabolic-androgenic steroid use. Circulation. 2017;135(21):1991–2002.
- Anawalt BD. Diagnosis and management of anabolic androgenic steroid use. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(7):2490–2500.
- Rahnema CD, Lipshultz LI, Crosnoe LE, et al. Anabolic steroid-induced hypogonadism: diagnosis and treatment. Fertil Steril. 2014;101(5):1271–1279.
- Coviello AD, Kaplan B, Lakshman KM, et al. Effects of graded doses of testosterone on erythropoiesis in healthy young and older men. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(3):914–919.
- Smit DL, Buijs MM, de Hon O, den Heijer M, de Ronde W. Positive and negative side effects of androgen abuse. The HAARLEM study: a one-year prospective cohort study in 52 amateur athletes. Scand J Med Sci Sports. 2021;31(2):427–438.
- Kanayama G, Pope HG Jr. History and epidemiology of anabolic androgens in athletes and non-athletes. Mol Cell Endocrinol. 2018;464:4–13.
