Alpha-GPC wordt over het algemeen beschreven als een “goed verdragen” supplement, en uit korte onderzoeken blijkt dat dit ook het geval is. ‘Goed verdragen’ betekent echter niet ‘zonder gevolgen’. De redactie verzamelde de bekende bijwerkingen – van frequent en mild tot zeldzaam, en besprak ook een vraag die de afgelopen jaren actief door wetenschappers is besproken: het verband van cholinesupplementen met TMAO en cardiovasculair risico.
Hoe veilig blijkt Alpha-GPC uit onderzoeken
De meeste gegevens over de verdraagbaarheid van choline-alfosceraat zijn verkregen uit klinische onderzoeken in de neurologie, waarbij oudere patiënten met cognitieve stoornissen het medicijn maandenlang gebruikten. In een gerandomiseerde studie van De Jesus Moreno Moreno (2003) verschilde de frequentie van bijwerkingen in de geneesmiddelgroep niet significant van die bij placebo, en werden er geen ernstige behandelingsgerelateerde complicaties beschreven.
Ook bij sportstudies van één dag tot een week werden geen grote problemen gerapporteerd. Dergelijke onderzoeken zijn echter bedoeld om te zoeken naar effecten op kracht, niet om zeldzame bijwerkingen op te sporen: er zijn weinig deelnemers en de observatie is kort.
Een toxicologische evaluatie van Alpha-GPC als voedselingrediënt werd gepubliceerd door Brownawell et al (2011). In dierstudies had de stof een lage acute toxiciteit, en in subchronische experimenten werden alleen effecten waargenomen bij zeer hoge doses. Dergelijke gegevens vormden in een aantal landen de basis voor het gebruik van Alpha-GPC in voedingssupplementen.
Tegelijkertijd is het belangrijk onderscheid te maken tussen "lage toxiciteit" en "geen risico's". Zelfs een stof met een goed veiligheidsprofiel kan ongemak veroorzaken, een wisselwerking hebben met medicijnen of ongewenst zijn voor mensen met bepaalde medische aandoeningen. Vervolgens gaan we in op specifieke effecten.
Gemelde bijwerkingen
De meest voorkomende klachten houden verband met het spijsverteringsstelsel: brandend maagzuur, misselijkheid, maagklachten, minder vaak - diarree. Ze komen vooral voor bij het innemen op een lege maag of bij het innemen van een grote portie en verdwijnen meestal na het verlagen van de dosis of het innemen met voedsel.
De tweede groep bestaat uit neurologische sensaties: hoofdpijn, duizeligheid, rusteloosheid. Sommige mensen die Alpha-GPC combineren met cafeïne in pre-workoutcomplexen, beschrijven een verhoogde opwinding. In een dergelijke situatie is het niet altijd duidelijk welk ingrediënt "de schuldige" is.
Slaapstoornissen zijn een ander vaak voorkomend effect, vooral als het 's avonds wordt ingenomen. Het cholinerge systeem is betrokken bij de regulatie van de slaap-waakcyclus. Daarom melden sommige gebruikers oppervlakkiger slapen, levendige dromen of moeite met inslapen.
Huiduitslag, verwardheid of juist een depressieve stemming worden minder vaak gemeld. Dergelijke reacties zijn individueel en onvoorspelbaar. Als ze optreden, moet het supplement daarom worden stopgezet en moet een arts worden geraadpleegd.
| Een bijwerking | Frequentie bij sportgebruik | Mogelijke samenhang |
|---|---|---|
| Maagzuur, misselijkheid, maagklachten | Niet betrouwbaar gekwantificeerd | Inname op lege maag, grote eenmalige hoeveelheid |
| Hoofdpijn, duizeligheid | Niet betrouwbaar gekwantificeerd | Individuele gevoeligheid, combinatie met stimulerende middelen |
| Slapeloosheid, rusteloosheid | Niet betrouwbaar gekwantificeerd | Avondinname, combinatie met cafeïne |
| Huiduitslag | Niet betrouwbaar gekwantificeerd | Individuele reactie |
| Visachtige lichaamsgeur, bloeddrukdaling | Beschreven bij zeer hoge choline-inname | Overtollige choline uit alle bronnen |
Voor deze klachten ontbreken betrouwbare frequenties bij gebruik door sporters. De tabel noemt gemelde of mogelijke reacties en mag niet worden gelezen als een gekwantificeerd veiligheidsprofiel.
Overtollig choline: een "visachtige" geur en een afname van de druk
Alpha-GPC is een bron van choline, dus de veiligheid ervan moet worden beoordeeld in combinatie met de algehele inname van choline uit voedsel en andere supplementen. Het Amerikaanse Institute of Medicine heeft een aanvaardbaar hoger niveau van cholineconsumptie voor volwassenen vastgesteld: 3,5 g per dag.
Deze limiet is gebaseerd op twee effecten die zijn waargenomen bij zeer hoge doses choline: een verlaging van de bloeddruk en het verschijnen van een "visachtige" lichaamsgeur. De geur wordt veroorzaakt door trimethylamine, een stof die onder invloed van darmbacteriën uit choline wordt gevormd en wordt uitgescheiden via zweet, adem en urine.
Voor normale doses Alpha-GPC die in supplementen worden gebruikt, is het moeilijk om de bovengrens te overschrijden, omdat ongeveer 40% van de massa van de stof choline is. Een persoon die tegelijkertijd meerdere cholineproducten gebruikt – een pre-workoutcomplex, een nootropic, een multivitamine – kan zijn totale inname aanzienlijk verhogen zonder het zelfs maar te beseffen.
Mensen met trimethylaminurie, een zeldzame erfelijke aandoening van de afbraak van trimethylamine, moeten apart worden vermeld. Voor hen kunnen zelfs gematigde hoeveelheden choline de slechte adem vergroten, dus cholinesupplementen worden voor hen niet aanbevolen.
TMAO- en beroerterisicogegevens
In 2011 publiceerde de groep van Wang en Hazen een artikel in het tijdschrift Nature waaruit bleek dat darmbacteriën choline en fosfatidylcholine omzetten in trimethylamine, dat de lever verder oxideert tot trimethylamine-N-oxide (TMAO). In diermodellen bevorderde TMAO atherosclerose. Later hebben Tang et al. (2013) in de New England Journal of Medicine brachten hogere TMAO-niveaus bij mensen in verband met een verhoogd risico op cardiovasculaire gebeurtenissen.
Het belang van TMAO voor de mens staat nog steeds ter discussie: het gehalte van deze stof is afhankelijk van de nierfunctie, de samenstelling van de microbiota, de consumptie van vis (die zelf TMAO bevat) en andere factoren. Daarom is het onjuist om de gegevens over TMAO rechtstreeks over te dragen aan het risico van Alpha-GPC, maar het is ook niet de moeite waard om ze te negeren.
Een cohortstudie van Lee et al. (2021) in JAMA Network Open, gebaseerd op gegevens van het National Health Insurance System van Zuid-Korea, heeft de meeste aandacht getrokken. Mensen die Alpha-GPC gebruikten hadden een hoger risico op een beroerte tijdens de 10 jaar durende follow-up vergeleken met niet-gebruikers, zelfs na correctie voor een aantal factoren.
Het betreft een observationeel onderzoek en bewijst dus niet dat Alpha-GPC een beroerte veroorzaakt: in Korea wordt het middel vaak voorgeschreven aan mensen met beginnende cognitieve klachten, die mogelijk al een hoger vasculair risico hebben. De uitslag is echter zo ernstig dat mensen met hart- en vaatziekten of risicofactoren het gebruik met hun arts moeten bespreken.
Hoe u het risico op ongewenste reacties kunt verminderen
Bespreek eerst of er een passend doel en voldoende bewijs voor gebruik zijn. Het combineren van meerdere nieuwe producten maakt reacties moeilijker te beoordelen. Een lage etiketdosis of een pauze tussen kuren bewijst geen veiligheid op lange termijn.
- Neem Alpha-GPC met voedsel in als brandend maagzuur of misselijkheid optreedt.
- Vermijd het gebruik 's avonds als u merkt dat de slaap verslechtert.
- Controleer de samenstelling van alle producten: choline kan zowel in een pre-workoutcomplex als in een nootropic zitten.
- Gebruik Alpha-GPC niet langdurig zonder pauze en zonder met een specialist afgesproken doel.
- Bespreek het gebruik met een arts in geval van hypertensie of hypotensie, eerdere beroerte, ischemische hartziekte, nierziekte.
Mensen die medicijnen gebruiken die het cholinerge systeem beïnvloeden, hebben speciale zorg nodig: acetylcholinesteraseremmers, cholinolytica, enz. Theoretisch kan Alpha-GPC hun effect versterken of verzwakken, dus een onafhankelijke combinatie is ongewenst.
Er zijn geen gegevens over de veiligheid tijdens zwangerschap en borstvoeding, hoewel choline zelf belangrijk is voor de ontwikkeling van de foetus. Het is beter om het tijdens deze periode binnen te krijgen via voedsel of via medicijnen die door een arts worden aanbevolen.
Als u aanhoudende hoofdpijn, hartkloppingen, plotselinge drukschommelingen, neurologische symptomen (zwakte in de ledematen, spraak- of gezichtsstoornissen) opmerkt, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik ervan en medische hulp zoeken.
Conclusies van de redactie
In korte onderzoeken werd Alpha-GPC goed verdragen: de meest voorkomende bijwerkingen – maagklachten, hoofdpijn, slapeloosheid – waren meestal mild en verdwenen na het verlagen van de dosis of het veranderen van het tijdstip van toediening.
Overmatige inname van choline uit meerdere bronnen kan een "visachtige" geur en een lagere bloeddruk veroorzaken, dus het is de moeite waard om rekening te houden met de totale hoeveelheid choline in uw dieet en supplementen.
De meest serieuze vraag is het mogelijke verband tussen langdurig gebruik en cardiovasculair risico als gevolg van TMAO en gegevens uit een Koreaans cohortonderzoek. Er is geen bewijs voor een oorzakelijk verband, maar mensen met risicofactoren moeten bijzonder voorzichtig zijn.
We raden u ook aan onze materialen te lezen over de contra-indicaties van Alpha-GPC, de juiste suppletie, en wat TMAO is en hoe dit verband houdt met voeding.
Lijst met gebruikte literatuur
- Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington, DC: National Academies Press; 1998.
- De Jesus Moreno Moreno M. Cognitive improvement in mild to moderate Alzheimer's dementia after treatment with the acetylcholine precursor choline alfoscerate: a multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Clin Ther. 2003;25(2):178–193.
- Brownawell AM, Carmines EL, Montesano F. Safety assessment of AGPC as a food ingredient. Food Chem Toxicol. 2011;49(6):1303–1315.
- Wang Z, Klipfell E, Bennett BJ, et al. Gut flora metabolism of phosphatidylcholine promotes cardiovascular disease. Nature. 2011;472(7341):57–63.
- Tang WHW, Wang Z, Levison BS, et al. Intestinal microbial metabolism of phosphatidylcholine and cardiovascular risk. N Engl J Med. 2013;368(17):1575–1584.
- Lee G, Choi S, Chang J, et al. Association of L-α glycerylphosphorylcholine with subsequent stroke risk after 10 years. JAMA Netw Open. 2021;4(11):e2136008.
